Effect of wrist wrap in handgrip strength in crossfit / Influência da munhequeira na força de preensão manual em praticantes de crossfit

ABSTRACT Objectives: Analyze wrist wrap influence on the values of maximum handgrip strength and dynamic resistance. Methods: A controlled randomized cross-over trial including 54 Crossfit participants randomly assigned to two groups. Group 1 began the series of tests with control wrapping, and Group 2 started with functional wrapping. Alternate series of four dynamic grip strength resistance tests were performed, and the resistance and fatigue values were calculated. Results: The values obtained from the grip tests did not indicate any effect from the wrist wrap for an increase in maximum grip strength (35.7 vs. 35.6 kg; p=0.737) or greater endurance (78.2 vs. 77.8%; p=0.549). Fatigue was also equal in both groups (mean differences between the groups: 0.1 kg, CI= -0.7-0.8; p=0.779). Conclusion: The hypothesis that using a wrist wrap increases maximum strength and dynamic handgrip endurance was rejected in this study. Evidence Level I; Randomized control trial .

RESUMO Objetivos: Analisar a influência do uso da munhequeira no valor máximo de força e na resistência dinâmica de preensão palmar. Métodos: Foi feito um ensaio controlado randomizado cruzado (cross-over) incluindo 54 praticantes de Crossfit. Os participantes foram alocados em dois grupos de forma aleatorizada. O grupo 1 iniciou a bateria de testes com enfaixamento placebo e o grupo 2 iniciou com enfaixamento funcional. Séries alternadas de quatro testes dinâmicos de resistência foram realizadas e os valores de resistência e fadiga foram calculados. Resultados: Os resultados apontaram para uma ausência de efeito do enfaixamento do punho tanto para um suposto aumento da força máxima de preensão (35,7 vs 35,6 kg; p=0,737) quanto para uma maior resistência (78,2 vs 77,8%; p=0,549). A fadiga também foi igual entre os dois grupos (média das diferenças entre os grupos: 0,1kg, CI: -0,7 - 0,8; p=0,779). Conclusão: A hipótese de que o uso da munhequeira aumenta o valor máximo de força e a resistência dinâmica de preensão palmar foram rejeitadas neste estudo. Nível de evidência I; Estudo clínico randomizado .

Validity and reliability of the manchester scale used in the orthopedic emergency department / Validade e confiabilidade da escala de manchester aplicada no pronto-socorro ortopédico

ABSTRACT Objectives: To describe the clinical utility of the Manchester triage scale adapted for orthopedic emergency departments and to evaluate its validity in identifying patients with the need for hospital care and its reliability when reproduced by different professionals. Methods: Five triage flowcharts were developed based on the Manchester scale for the following orthopedic disorders: traumatic injuries, joint pain, vertebral pain, postoperative disorders, and musculoskeletal infections. A series of patients triaged by two orthopedists was analyzed to assess the concordance between the evaluators (reliability) and the validity of the Manchester scale as predictive of severity. Results: The reliability analysis included 231 patients, with an inter-observer agreement of 84% (Kappa = 0.77, p <0.001). The validity analysis included 138 patients. The risk category had a strong association with the need for hospital care in patients with trauma (OR = 6.57, p = 0.001) and was not significant for non-traumatic disorders (OR = 2.42; p = 0.208). The overall sensitivity and specificity were 64% and 76%, respectively. Conclusion: The evaluated system presented high reliability. Its validity was adequate, with good sensitivity for identifying patients requiring hospital care among those with traumatic lesions. However, the sensitivity was low for patients with non-traumatic lesions. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO Objetivos: Descrever a utilização clínica da escala de triagem de Manchester adaptada ao pronto-socorro ortopédico e avaliar sua validade para detectar pacientes com necessidade de cuidados hospitalares e sua confiabilidade quando reproduzida por diferentes profissionais. Métodos: Cinco fluxogramas de triagem foram desenvolvidos com base na escala de Manchester: lesões traumáticas, dor articular, dor vertebral, transtorno pós-operatório e infecção musculoesquelética. Uma série de pacientes triados por dois ortopedistas foi analisada para avaliação da concordância entre os avaliadores (confiabilidade) e sua validade como preditivo de gravidade. Resultados: A avaliação da confiabilidade incluiu 231 pacientes, com concordância inter-observadores de 84% (Kappa = 0,77; p <0,001). A análise da validade incluiu 138 pacientes. A classificação de risco apresentou forte associação com a necessidade de cuidados hospitalares em pacientes com trauma (OR = 6,57; p = 0,001), não sendo significativa nos transtornos não-traumáticos (OR = 2,42; p = 0,208). A sensibilidade geral foi de 64% e a especificidade de 76%. Conclusão: O sistema avaliado apresentou alta confiabilidade. Sua validade foi adequada, com boa sensibilidade para detectar pacientes com necessidade de procedimentos hospitalares em lesões traumáticas, enquanto a sensibilidade foi baixa em pacientes com lesões não-traumáticas. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

Reconstrução tardia na mão traumatizada com perda de múltiplos dedos / Late reconstruction of a traumatized hand with loss of multiple fingers

As lesões mutilantes de mão são um desafio para o cirurgião de mão e o paciente. O cirurgião deve tomar decisões desde o debridamento inicial, escolhendo quais dedos e articulações serão preservadas e uso apropriado das partes a serem retiradas. A reconstrução tardia é a segunda parte dessa difícil tarefa. Dificuldade que se atribui à particularidade de cada lesão, do grande número de possibilidades de tratamento e seus diversos níveis de complexidade que devem ser adequados à necessidade e motivação pessoal de cada paciente. Este relato de caso apresenta uma reconstrução tardia de mão com perda de indicador e dedo médio com transplante de articulação metacarpofalângica de indicador para função de interfalangeana proximal de dedo médio.

Mutilating hand injuries are a challenge to both the hand surgeon and the patient. The surgeon must make decisions ranging from the initial debridement to which fingers and joints will be preserved and the appropriate use of the parts to be removed. Late reconstruction constitutes the second part of this difficult task. The difficulty attributed to the characteristics of each lesion, the large number of treatment possibilities, and the different levels of complexity must be adapted to the personal needs and motivation of each patient. This case report describes a late hand reconstruction with index and middle finger loss, using metacarpophalangeal joint transplantation of the index finger to gain the proximal interphalangeal function of the middle finger.

Síndrome metabólica e câncer de mama: revisão sistemática / Metabolic syndrome and breast cancer: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As maiores causas de morte no Brasil são as doenças cardiovasculares e as neoplasias. Entre essas, a síndrome metabólica (SM) é atribuída como responsável por cerca de 40% das mortes ocorridas em mulheres acima de 20 anos, e o câncer de mama (CM) é a neoplasia mais comum em mulheres com idade abaixo de 60 anos. Todavia, ainda é desconhecido se existe ou não uma relação etiopatogênica entre ambas. O objetivo deste estudo foi avaliar a interrelação entre SM e CM e suas relações epidemiológicas, etiopatogênicas e clínicas. CONTEÚDO: Revisão sistemática da literatura, através do Pubmed, por artigos com as palavras-chave "câncer de mama" e "síndrome metabólica", sem restrição para data da publicação. Entre 186 artigos avaliados, foram selecionados 56, nos quais a associação entre CM e SM estava adequadamente relatada. Existem evidências consistentes de que o CM e a SM não só compartilham diversos fatores de risco comuns (idade, dislipidemias, obesidade, hipertensão arterial, hiperglicemia, estados inflamatórios sistêmicos), como também o tratamento de uma afecção parece influenciar o prognóstico da outra doença. No entanto, ainda são incertos os mecanismos pelos quais a SM e seus componentes predispõem ao CM, ou se, na vigência desta, o tratamento da SM deva ser diferente daquelas preconizadas atualmente. CONCLUSÃO: Este estudo explicou a clara correlação entre SMe CM. Contudo, ainda são necessários estudos que esclareçam todos os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, consequentemente expandindo as possibilidades de tratamentos nestes casos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The major causes of death in Brazil are cardiovascular disease and cancer. Among these, the metabolic syndrome (MS) is considered responsible for about 40% of deaths in women over 20 years of age, and breast cancer (BC) is the most common cancer in women aged below 60 years. However, whether there is an etiopathogenic relationship between them is still unclear. The objective of this study was to evaluate the association between MS and BC, and their epidemiological, etiopathogenic and clinical relationships. CONTENTS: Systematic review of literature through PubMed articles with the keywords "breast cancer" and "metabolic syndrome", without restriction of date of publication. Among 186 articles assessed, 56 were selected in which the association between BC and MS were properly reported. There is consistent evidence that BC and MS not only share many common risk factors (i.e. age, dyslipidemia, obesity, hypertension, hyperglycemia, systemic inflammation), but also that the treatment of one of these conditions seems to influence the prognosis of the other one. However, the mechanisms by which MS and its components can predispose to BC are still uncertain, as well as, if in the presence of BC, the treatment of SM should be different from current guidelines. CONCLUSION: This study explicit the clear correlation between SM and BC. However, further studies are needed to clarify all the pathophysiological mechanisms involved, thus expanding the possibilities of treatment in these cases.